4．3环境管理
1．手术人员对环境管理的责任
环境管理的目的：手术室人员应在兼顾护理质量和人员安全的同时尽量减少废弃物的数量，使其达到废弃物处理标准，控制成本。
（1）所有工作人员都应具备环保意识，节约水电等能源。
（2）在手术过程中，确定要使用时再打拆开手术供应物。
（3）根据手术需要和对环境的影响选购一次性或可重复使用的手术用物。
（4）手术废弃物应以感染和非感染性区分，分装于不同颜色的口袋内，由专人收集并分类处理。
（5）装有血液、体液、消毒液的容器要防水、防漏，处理时要尽可能减少对工作人员的危害，同时要根据国家的相关法规，使暴露于环境的危险性降低至最低。
（6）优先选购符合国家再回收标准的物品，尽可能选购再回收原料制成的产品以减少废弃物数量，降低成本。
（7）无菌物品应优先选购利用高压蒸汽灭菌法来灭菌的物品，减少化学灭菌法对人体健康的危害，节约时间，降低成本。
2．手术室环境的安全管理
随着复杂、高科技且具有潜在危险的手术设备及仪器的增加，要提高维护病人和工作人员安全的意识，确保病人安全，预防职业伤害。
（1）化学性伤害
1）麻醉废弃物。污染源包括：挥发性麻醉剂的溢出，病人麻醉后呼出的气体，麻醉机排出的气体等。这些污染的毒性主要是对人体的肝肾及免疫功能的破坏。防范措施：定期检查麻醉设备，至少每半年一次。
2）骨水泥。长期暴露下会造成皮肤、眼睛及呼吸道的刺激，高浓度会产生心悸、头痛甚至昏迷。
3）化学消毒剂。手术室经常使用的化学消毒剂如碘制剂、福尔马林、氯化物等对皮肤、黏膜、眼睛都有刺激甚至有毒。故对其使用应制定合理的操作规程，提供相应的防护工具和保护性措施。
（2）物理性伤害
1）火灾。手术室有很多可燃、助燃物。应特别注意：
①手术室地板应具备良好的防静电能力，注意保持地面清洁及其性能。
②保护电源插座和开关，禁止暴力操作，合理使用，不可超载。
③手术衣不可选用产生静电者。
④手术室相对湿度以不低于40%更好，
⑤电子仪器不可直接放置地板上。
⑥由专人定期对所有电器设备进行检修和保养。
⑦使用酒精、乙醚等易燃性溶液时要小心操作。
2）电气伤害。正确使用电刀，使用时移去手术台上可燃物如酒精等，术中随时检查手套的完整性，及时更换，以免发生电击伤。
3）放射性伤害。长期接触会导致细胞突变、染色体异常、癌变、畸胎或死胎等。手术室要使用放射线前必须有警示或通知，工作人员尽可能地避开，应提供铅衣和铅屏进行保护。
4）体温过低。麻醉药物的使用、身体暴露、末加温液体的输入和冲洗，都会导致病人体温的丢失，低体温会增加病人术后感染和死亡的几率。预防如下：
手术前：室温适当调节，给予温毯保护病人体温。
手术中：根据手术需要将室温下调，但应减少不必要的暴露，监测体温，使用加温的液体输注和冲洗。
手术后：监测体温，给予温毯保护。
5）生物性伤害。对于具有传染性疾病的患者处理不当会影响工作人员甚至其他人的安全，其手术用物应严格按相关规定执行，术中严格执行操作技术，避免乌锐器伤害，如造成伤害应及时处理，并上报医院有关部门登记、化验、随访。